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    远离中医药:淘汰中医势在必行—传统医学到现代医学历程

    Author:zhoulujun Date:

    用实打实的数据告诉你:历史上中国传统医学(中医)与西方传统医学(西医)对人类健康的贡献都是微乎其微。

    中国传统医学(中医)与西方传统医学(西医)对人类健康的贡献都是微乎其微。

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    一切的医疗行为都最终以疗效来说话!不能祛除疾患、改善健康,那你如何吹嘘也是无用的。我们考察中医药统治中国时的医疗卫生现状: 根据《人口研究》的一篇论文所统计的数据,清代宗室成员大多很短命。顺治同辈的宗室成员平均寿命35岁,康熙同辈的宗室成员平均寿命33岁,雍正同辈的宗室成员平均寿命29岁,而乾隆的最低,平均寿命仅为25.3岁。16岁以下死亡率非常高,14%-48%之间。 根据中国社会科学院历史研究所郭松义的一篇论文,在统计了清代135位民间绅士的子女死亡情况,976个子女中有244个死于0-4岁,占到25%。而同时期宫廷内宗室的情况是怎样呢?从康熙五十四年(1715年)到乾隆六十年(1795年)的80年间,北京男性宗室成员死亡1375人,其中0-4岁死亡者499人,占到36.3%,比民间绅士的子女高11.3%。女性宗室更惨,0-4岁死亡占比竟然可以高达63.1%。因此,可以推出清朝宫廷内宗室成员平均寿命,可能比民间绅士都要低得多。

    世界卫生组织在2013年发表了一篇叫做《2014-2023年传统医学战略》的文章。中医粉丝们立马做欣欣然,大叫世界卫生组织支持中医。仔细看看这部“战略”,说的传统医学,包括非洲的巫医、欧美的替代医学,比如美国的水晶球看病------是不是觉得很像童话故事里的巫师,是的就是这玩意!跟这样的巫医并列,可想世界卫生组织是作如何看待。但中医欣欣然,以为被人表扬了一番……
    作者:聂顺利 链接:https://zhuanlan.zhihu.com/p/26253840

    古代医学-神医巫医玄幻魔幻时代

    在人类文明萌芽阶段,有没有医生还是未知,一般信仰的主宰者也把控着医疗事业。这个时期的“神医”一般也有神性,事迹也流传于各种史话,巫彭、巫阳都是“神医,阿斯克勒庇俄斯也是神医,耆婆也是神医……

    随着人类文明的壮大,医、神慢慢开始分离,古巴比仑和埃及有两种医生,一种为僧侣,治病方法是咒文、祈祷;另一种是有实际经验的医生,由平民担任。目前中国农村看病除了去中医馆还有当地神庙,抽签求药(不知观音送子算不算

    传统医学-经验医学时代

    古希脂思想家由发的辩证观点,从整体和统一的观点来队识人体和疾病现象,提出四体液病理学说(可以顺手了解下四元素说)。认为有机体的生命决定于四种体液:血、粘液、黄胆汁和黑胆汁,那四种原始本质的各种不同配合,每一种体液又与一定的“气质”相适应,每一个人的气质决定于他体内占优势的那种体质。四体液平衡,则身体健康:失调则多病。

    印度医学认为健康是机体的三种原质──气、粘液、胆汁正常配合的结果。以后希腊医学的“四肢液说”影响了印度,使原有的三体液说增加了血液,成为“四大”学说。

    中医的阴阳五行学说,脏腑经络学说对于从小被中草药灌大的我们不必赘述。


    中医发展的本质区别,不烦看一下 

    西医(现代医学)的研究历程:

    科学不一样的地方,就是在实际操作上,一切涉及实践操作的部分,都会从实验出发,最后的的结论也是以实验为依归。什么意思,就是你的理论、你的规律在被实验验证前都是假说,你可以用它来解释一些事情预测一些事情,但是我始终不会信任这个规律。现代医学的发展,是伴随着现代科学的发展一起进步的

    1.   1536年,发现圣劳伦斯河的法国探险家Jacques Cartier,从印地安人那里学到利用当地柏树叶(松针)煮茶饮用,成功地救治许多船员。
    2.   18世纪中叶,苏格兰海军军医James Lind 发现此病与饮食有关,他以12位患有坏血病的船员为对象,设计并实施了历史上第一个饮食与坏血病的临床试验,结果发现柠檬对坏血病的预防作用。他提取橘子汁,作为治疗坏血病的药物出售。因为氧化而效果甚微。
    3.   1768–1971年间,的英格兰探险家James Cook在环球探险中对船员下达了严格的命令,禁止用铜锅煮食物(加速维生素氧化),尽可能地更换新鲜食品。结果他的船员没有发生过坏血病。
    4.  1790年代,负责海军卫生的Gilbert Blane强制海军船员吃新鲜的橘子和柠檬汁,英国海军才消除了坏血病。
    5.  1907年,两个挪威生理学家Axel Holst和Theodor ,在鸽子上建立脚气病的方法喂养荷兰猪,产生了典型的坏血病的症状。这是因为人体与荷兰猪均不能自身合成维生素C,而其它动物则可以,可以说这是一个极为巧合的发现。
    当时一般认为,这种疾病只在人身上存在,所以两人建立的动物模型对于研究坏血病意义非凡。
    6.   美国匹兹堡大学的Charles Glen King采用了这一动物模型,用于筛选治疗坏血病的“水溶性因子C”。
    7.  匈牙利科学家Albert Szent-Gyorgyi研究生物的氧化还原机制。1927年,他受邀到英国剑桥大学从事研究工作,在英国化学家Frederick Gowland Hopkins的实验室中成功地从牛的肾上腺中分离出1克较纯的抗氧化物质,他根据经验,认为化学式为C6H8O6,并命名为己糖醛酸(hexuronic acid)。
    1929年他到美国梅奥医院做研究,从牛肾上腺中分离出较多这种物质。
    1930年Szent-Gyorgyi回到匈牙利,他的团队发现匈牙利的一种常见的辣椒中含有大量的这种物质。他成功地从中分离出1公斤的己糖醛酸,并送样分析。成功分析出了这一物质的结构,从而可以合成维生素C。
    8.   1932年,美国匹兹堡大学的Charles Glen King,从Gyorgyi实验室得到了这种物质,他立即进行动物模型实验,发现己糖醛酸就是治疗坏血病的维生素。
    1937年, Gyorgyi获得了诺贝尔医学与生理学奖,因为发现了“与生物燃烧过程有关的发现,特别是关于维生素C和延胡索酸的催化作用”。而Haworth也因确定维生素C的化学构造,并且用不同的方法制造出维他命C,而获得了同年的诺贝尔化学奖。Szent-Gyorgyi和Haworth还把维生素C命名为抗坏血酸ascorbic acid。

    早的西医研究也是从植物叶子以及桔柚类水果入手发现其抗败血症的药用价值。但是,其中也经历了原理不明、氧化失效等过程,在引用化学和现代医学的临床实验方法后,最终一步步地确认、结构解析、分离纯化、拿诺贝尔奖、工业生产了维生素C这一抗败血症的关键分子。所谓的医学研究,大致就是这一流程。只是,现在我们总结、优化了相关的医学研究流程,这套理论和实践的合集被称为“现代医学”,被认为是“科学的”。中医古籍里也早有记载西柚对败血症的治疗作用,但是仅限于此,后人却搞出一套“西柚是红色,形似血液,就能治疗败血症”的理论。中医的作用仅止于此,充满了不求甚解和实用主义的典型人生逻辑。

    人类医学发展具有重大意义的发明发现

    1. 人体解剖学:达芬奇,伟大(16世纪)

    2. 方法学建立:观察归纳法(17世纪)

    3. 度量:圣托里奥,体温计和脉搏计

    4. 血液循环、显微镜的发现

    5. 病理解剖学:莫尔加尼,伟大(18世纪)

    6. 临床教学体系的建立(18世纪):从“师承”向学院教学的转变,真正使得医生得以规模化的“生产”,满足实际需求并使得信息的交流更为广泛,进一步促进医学的发展。

    7. 预防医学的成就:(18世纪)末,詹纳(天花),极其伟大。预防医学是现代医学最伟大的子学科,没有之一

    8. 细菌学的建立:巴斯德,极其伟大(19世纪),开创了一个医学新视野

    9. 药理学:提取(吗啡、氯仿、奎宁),合成(阿司匹林)

    10. 现代外科学的建立:麻醉、输血、感染控制

    11. 现代护理学:南丁格尔

    20世纪以来:现代医学蓬勃发展

    1. 影像学:1895年发现X射线,伦琴,极其伟大,1901年被授予首次诺贝尔物理学奖。注:首次诺贝尔生理和医学奖授予血清疗法(被动免疫)发明者阿道夫比瑞格,我个人认为这个发明不够『里程碑』,所以未列入。

    2. 安全输血:ABO血型的发现,极其伟大,兰德施泰纳(1930年诺奖)

    3. 化学治疗的重大进展:抗感染药物,极其伟大的发现,磺胺、多马克(1939年诺奖),青霉素、弗莱明(1945年诺奖)

    4. 内分泌学:各种激素的发现,N多诺奖

    5. 预防医学、公共卫生学的发展

    6. 遗传密码与蛋白质合成:伟大,霍利,1962年诺奖

    7. 营养学及遗传学

    8. DNA测序:桑格(2次诺奖),1980年因此获诺贝尔化学奖

    9. 器官移植与免疫学:伟大,其中,尼尔斯杰尼等因为发现了单克隆抗体产生的原理,1984年获诺奖。

    10. 精神病学、遗传学等学科的建立。

    西医经过了上述过程为代表的一些列过程,所以应该叫现代医学。而中医应该叫古代医学。西医经过了长时间发展,抛弃了古代医学,很多中国人还在抱残守缺,自以为是。再过100年,现代医学可能已经全解码人类基因和神经元运作机制了;而再过100年,中医恐怕还是黄帝内经、伤寒论和草药针灸等和自怨自艾古法失传。

    中医的危害

    中医不死,遗害万年。这方面写了很多文章,如:

    再谈中药毒性—为什么要远离中医药,常用毒中药 

    再谈鱼腥草毒性—马兜铃内酰胺

    中医为什么现今还大行其道?各种传统医学的兴衰更替-医史

    罄竹难书……

    印度政府鼓励新药研发并未制药名企提供资金帮助

    印度的卫生条件在发展中国家属于较差的水平,很多贫穷的地方人群疾病不断,古老的阿育吠陀几乎不能治疗任何非自限性疾病(感冒、咳嗽、疱疹等叫自限性疾病,就是发作不治疗也能自愈),而且草药中含有大量人类已知和未知化学物质,印度发达的制药已经对一些有效成分进行提取,没有必要像原始人一样去直接吃草药,并且草药中含有大量需要肝肾毒性或代谢的杂质,让印度底层人民身体状况雪上加霜。

    印医作为印度的"民族尊严"和"骄傲",在印度也曾经扮演过绝对意义上的民族产业,在现代科学传入印度前,印度人对此深信不疑,即使现代科学传入了印度,印度人依然深信不疑尤其是印度这样的宗教大国和教育弱国(和现在的我国何其相似,中医好,不伤身,疗效好……古法、精髓)

    在这种局面下,印度政府选择出面强行扭转这一状况,印度政府一方面引导阿育吠陀转向美容、物理疗法等领域尽可能放弃阿育吠陀药物(也就是印药,印度中草药配方),另一方面大力扶持印度现代医药研发,鼓励市场竞争,政府不拉偏架,不出台强制政策,阿育吠陀(古印医—印度传统医学)是印度的历史,但是逐渐退出印度舞台转为辅助治疗并没有因此觉得损害印度人的民族自尊,因为在他们看来不鼓励资本流入印度医药研发让印度人吃不起药看不起病这才是印度的国耻。

    随着一系列法律法规的实施以及成立风险投资基金,因为印度和中美等国相比并没有发达的金融链条,必须要政府出面为这些制药民企进行投资融资。反观我朝,制药基本是清一色的国企(占主要地位,云南白药、白云山制药、三九制药等等,几乎都跟重要打成一块)

    经过长久的发展,印度已经成为亚洲和世界范围内制药的强国之一。

    日本政府明确禁止中医并封杀其生存空间

    1868年12月,根据天皇的旨意,明治政府将国民的健康和卫生防疫提到国家战略层面加以督导,出台《太政官布告》,宣布全面改革医疗制度,规定今后在日本行医,必须通过国家医学考核才能获得执照。针对当时汉方医生占绝多数,西医人才稀缺的情况,明治政府采用请进来和走出去的方式,积极培养本土西医人才。十年之后,全国通过考核获得西医执照的达到1800多人。虽没有明治政府没有明确禁止中医,但封杀其生存空间的政策导向使得中医自行式微:开业医师资格考试科目全是西医内容;汉方药馆被废止,禁止汉方自由买卖,严格控制“处方权”,有西医执照业者才能开中药,全面拥抱基于化学、生物学、物理学、影像学等学科的现代医学,但是事实上后来的情况远远超出明治天皇的期待,正确学习了化学、生物学、物理学、影像学等学科的医生也不再相信汉方医学,日本医学迎来了近代腾飞

    日本的很多药企都是靠创新药起家,而且面临着“摇钱树”专利悬崖的危机,因此日本在全球范围内,研发投入比例基本是最高的,武田、第一三共和安斯泰来的研发/营收比例都在20%左右。武田在2012年的研发投入达41亿美元,尽管这几年有一定幅度的缩水,2016年也维持在29亿美元。也许41亿美元的研发投入在制药巨头榜单里并不算最高的,但相比之下,2012年苹果公司的研发投入才34亿美元。

    比如常常据传的:我们老祖宗的智慧被日本抢走啦、发扬光大啦等等,但是很遗憾的是这些大多是流量号和媒体为了从民族骄傲感和自卑感需求入手改编、夸张的故事和新闻,真实的日本情况是,汉方医占据日本不到3%的市场,而且这部分相当多数还是中国游客购买,可以说日本人基本不相信汉方(中医)。

    中国的利润被中医药企业及行业大量摄取,而投入研发微乎其微。其药效得不到世界的认可(比如FDA或者EFSA的认证),其毒副作用是尚不明确一言概之(曾经中医药事经历过大规模化学验药的,结果你用心是可以查询得到,所以请别再追问为什么不对中医药进行化学分析和研究、废医验药了,不允许南郭之举(治疗化学成分+一堆草药的综合配方)的中药中成药没有能通过双盲测试的,根本无法进入欧美市场,里面除了个别有益元素,还有一大堆杂质生物碱和其他元素,从国内外双盲的测试中显示几乎大部分的中医药和安慰剂药效相当但是副作用远超安慰剂,收获甚微)!

    这里在补充强调一点就是:中国很多仿制药比印度贵我没有话说,但是居然卖的比原药(原厂生产)还贵。很多喷子说没有,我都懒得说了。

    在这种背景下:中国中药制造企业数量由2004年的1484家增加到2015年的4076家,增幅174%。截止2015年现代化学药企业3802家,中药(含中药饮片)企业4076家实现反超。中医药工业总产值达到8442亿元,约占整个医药产业工业总产值的1/3

    简单的翻译就是

    1. 中国国产国企或民营中医药公司的数量超过了中国现代药物公司的数量

    2. 在包含了整个医药市场包括中药、现代国产化学药、外资进口药物的整个规模中,中药独占1/3

    我国中医药大健康产业的市场规模持续上升,保持两位数的高速增长。在2017年,已经达到17500亿元,同比增长21.1%。至2020年,我国中医药大健康产业将突破3万亿,年均复合增长率将保持在20%。2017年,我国中医药产业建设取得了新进展,中医类医疗机构诊疗人次突破10亿人次;医疗收入达到3648亿元,接近医疗机构总收入的10%;中医类卫生人员总数达到122.5万人,执业医师54.3万人,占比44.3%;全国在业中医馆数量达到477家,年均增长78.1%。但是,中国新药研发方面,就呵呵了——后文有数据

    这些要有多少是毒药?可以参看《再谈中药毒性—为什么要远离中医药,常用毒中药》,第二个,远离中医药(微博、公众号)也一直在更新相关内容。推荐阅读

    中医退出医疗事业,作为历史文化保存,是历史发展的必然选择

    1903年,满清政府制定的学校课程里面,医学29门课中中医只占1课,药学17门中医也是只有1课,中医的尴尬地位一看就清楚了。到北洋政府时期中医进一步被清洗,1912年袁世凯举行的教育会议里面已经完全把中医排除在正规教育体系外,《中华民国教育新法令》规定的医学课程里面完全没有中医的存在。1913年,教育总长汪大燮连中医界成立学会的申请都制止,并说“余决意今后废去中医,不用中药”。1915年,民间建立的中医学校开始不被政府承认,而是被归类成卫生机构。国民政府上台后态度更加激进。1929年国民政府召开的卫生会议里面,一致通过了余云岫的《废止旧医以扫除医事卫生障碍案》

    具体查看:中医的存废与中兴:废除中医的历史背景




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